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脊髓蛛网膜炎

脊髓蛛网膜炎

概述

脊髓蛛网膜炎(spinal ardchnoiditis)是由于蛛网膜与软脊膜、脊髓粘连,或形成囊肿,阻塞髓腔,并导致压迫脊髓和脊神经,同时伴有小血管炎,也造成脊髓损害。

病因与发病机制

脊髓蛛网膜炎的病因很多,包括感染、损伤、椎管内注入化学性药物,有些原因不明。

诊断要点

诊断要点概述

缓慢波动性进展性的脊髓病,数个节段的感觉障碍,有明显的运动障碍和肌萎缩,应考虑本病,脑脊液检查和脊髓碘水造影可帮助诊断。

临床表现

本病以40~60岁多见,大多缓慢起病,逐渐加重,少数可急性起病。病程可呈波动性,常有缓解期。症状常于胸段开始,病变弥散者,可同时侵入颈段、胸段、腰段,出现多发性不规则节段型感觉障碍,以麻木为主。亦可为逐渐进行性感觉水平上升或下降。运动障碍常表现为肌肉萎缩无力,大小便障碍。部分患者病变较局限,局部单纯粘连或囊肿,往往有急性感染史,之后出现根痛及较明显而固定的感觉障碍,最终可发生脊髓压迫症。

实验室检查

腰穿检查:脑脊液初压较低,椎管不完全或完全阻塞,脑脊液呈无色透明或黄变,蛋白增高,血细胞不多,少数有淋巴细胞轻微增多。必须与脊髓肿瘤鉴别。

影像学检查

脊髓碘水造影:对确定本病十分重要。常见为脊髓不定形狭窄,造影剂分散,呈不规则珠或小条索状,有时有阻塞水平。

治疗概述

早期可用肾上腺皮质激素,但效果不明显。有限局性囊肿或粘连造成脊髓压迫者可手术。

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