单纯楔形压缩骨折

概述

过屈暴力伴垂直压缩外力同时作用，导致受力节段椎体相互挤压，引起椎体楔形骨折。这种损伤多见于颈4、5。

病因与发病机制

上下颈椎的终板相互挤压，致受力大的椎体前部皮质变扁并成直角，随之受累椎体的前缘松质骨也同时变狭窄，垂直高度将减小。除椎体骨折外，后结构的小关节也可能有骨折，后复合韧带也一并撕裂。如果压缩骨折的椎体仅限于椎体前部、则椎管形态不会改变，脊髓不至受到损伤。但有时合并椎间盘损伤并向后方突出椎管引起压迫。　

诊断要点

诊断要点概述

侧位X线片显示损伤椎体前部压缩，整个椎体呈楔形；有时可见小关节骨折。　

临床表现

临床主要表现局部症状。疼痛和运动功能受限，有时头颈部呈前倾僵直状态。合并神经压迫者会出现相应的临床症状。　

治疗概述

轻度压缩者，可直接应用头颈胸石膏或石膏颈领固定；楔形变明显者，采用枕颌带牵引，颈椎略呈伸展位20°~30°，减轻前方压力，力图复位，并使后结构复位愈合。压缩的脊椎复位困难，而后结构的修复对其稳定十分重要。牵引3周后，用头颈胸石膏或颈领固定2~3个月。拆除石膏后，逐步进行颈部功能训练。