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震颤(小儿)

震颤(小儿)

概述

震颤是具有相对固定频率和振幅的不随意的节律性振动。震颤发生于肢体静止时称之为静止性震颤;发生于某种姿势时称为姿势性震颤;而当震颤发生于一种运动的全过程时称为意向性震颤。儿童发生震颤的情况较成人少。

病因与发病机制

1.生理性震颤  正常人一般都存在运动性低幅度生理性震颤,常见于肢体的远端,平时生理性震颤常不明显,肉眼难以察觉。

2.功能性震颤  指脑部没有器质性病变的震颤。功能性震颤常见下列情况:①生理性震颤增强。在一些状态下(焦虑、兴奋、运动、疲劳和紧张)生理性震颤可增强至明显可见;有些药物(如肾上腺素能激动剂、氨茶碱等)及甲状腺功能亢进常伴有明显生理性震颤。②癔症性震颤。大多为动作性震颤,震颤幅度大小不等,且无一定规律性,分散患儿注意力时震颤减轻,关注震颤部位时症状加重。发作通常有精神诱因。

3.病理性震颤  ①帕金森病或综合征是常见的病理性震颤,震颤多为静止性,但儿童较成人少见。②小脑病变,包括炎症、外伤、肿瘤及血管性疾病等,小脑性病变以意向性震颤为主。③代谢中毒性疾病,如肝豆状核变性、肝昏迷、尿毒症等。④大细胞性贫血,婴儿期维生素B12缺乏常可出现不规则的震颤,以手、舌及头部明显。⑤特殊类型震颤,如张力性震颤:扭转痉挛的患者常因对抗运动异常部位肌肉的痉挛而出现震颤。点头痉挛:起于4~12个月,表现为节律性的点头动作,通常伴有眼球震颤,为暂时性的、原因不明的良性病变。

诊断要点

诊断要点概述

震颤的诊断主要是寻找明确病因。

治疗概述

根据造成震颤的病因而治疗。另外,并非所有的震颤均需要治疗,只有影响功能时才考虑治疗。对生理性震颤增强,可应用β肾上腺素能受体阻滞药如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等,如因焦虑、紧张等情绪引起,可应用镇静剂如地西泮(安定)。对震颤麻痹,应用抗震颤麻痹药物如左旋多巴、苯海索(安坦)等,目前还可外科手术治疗—脑深部电极磁刺激术。

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